目的 探讨甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)治疗维持性透析(maintenance dialysis,MD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效. 方法 回顾性分析2007～2013年在南京军区福州总医院血液净化科接受PTX治疗的15例MD继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,比较手术前后血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷和碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)的变化,了解患者术前与SHPT有关的临床症状及术后改善情况. 结果 术后围手术期无严重并发症,仅有1位患者术后喉返神经一过性损伤.术后各时期(7天、1个月、3个月、6个月)血iPTH(93.9 pg/ml,195 pg/ml,83.2 pg/ml,61 pg/ml)较术前血iPTH(2269pg/ml)明显下降(P分别＜0.001,0.001,0.008,0.018),与术前相比,术后血钙、血磷和ALP水平均明显下降(P＜0.05).骨痛、骨折、关节畸形、皮肤瘙瘁、肌肉软弱无力和心悸等临床症状和体征有明显改善. 结论 PTX对于治疗MD难治性SHPT疗效明确,是一种安全可靠的治疗手段,但远期疗效有待于进一步随访.
作者：毕智敏；余毅；王琰；孙淑清；林曰勇；陈今
来源：中国血液净化 2014 年 13卷 12期
