目的 系统性分析比较英夫利昔单抗(IFX)与环孢素A(CsA)治疗急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)长期疗效和安全性的优劣.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrance Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,收集比较IFX和CsA治疗ASUC的随机对照研究(RCT)和队列研究.采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,同时进行亚组分析和敏感性分析.结果 共纳入10篇文献,其中3篇为RCT,7篇为队列研究.患者总数1345例,其中IFX组549例,CsA组796例.Meta分析结果显示:IFX组的1年和5年结肠切除率均显著低于CsA组(1年:OR=0.63,95％CI:0.41～0.98,P=0.04;5年:OR=0.60,95％CI:0.41～0.88,P=0.01),但两者的3年结肠切除率比较差异无统计学意义(OR=0.78,95％CI:0.54～1.11,P=0.85).安全性方面,IFX和CsA两组间药物不良事件和死亡率比较差异均无统计学意义(不良事件:OR=1.03,95％CI:0.60～1.74,P=0.92;死亡率:OR=0.82,95％CI:0.30～2.28,P=0.18);IFX组的严重不良事件发生率显著高于CsA组(OR=1.46,95％CI:1.04～2.05,P=0.03),非RCT亚组中IFX组显著高于CsA组(OR=1.78,95％CI:1.13～2.70,P=0.01),RCT亚组中无统计学差异(OR=1.17,95％CI:0.71～1.90,P=0.54).结论 IFX治疗ASUC的长期疗效可能优于CsA,但严重不良事件发生率可能高于CsA

作者：周颖；林子闻；宋毓飞

来源：浙江医学 2020 年 42卷 20期