目的 探讨肝细胞肝癌患者MRI特征在鉴别异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)阳性和阴性中的价值.方法 回顾2018年1月至2020年3月台州市第一人民医院确诊的91例肝细胞肝癌患者的临床资料,根据PIVKA-Ⅱ水平分为PIVKA-Ⅱ阳性组45例(PIVKA-Ⅱ>32.01 mAU/ml)和PIVKA-Ⅱ阴性组46例(PIVKA-Ⅱ≤32.01 mAU/ml).比较两组患者MRI特征和临床资料.应用单因素以及多因素logistic回归分析PIVKA-Ⅱ阳性肝癌患者MRI特征的影响因素.结果 91例患者MRI增强均呈"快进快出"的强化模式.与PIVKA-Ⅱ阴性组比较,PIVKA-Ⅱ阳性组表现扩散系数(ADC)值更低,肿瘤更大,易表现为局部突出、弥散加权成像(DWI)靶征样改变,动脉期强化率更低(均P<0.05).多因素logistic回归分析发现,ADC值(OR=0.989,95％CI:0.983～0.995,P<0.05),肿块大小(OR=1.130,95％CI:1.055～1.211,P<0.05),DWI靶征样改变(OR=5.904,95％CI:1.336～26.096,P<0.05)是PIVKA-Ⅱ阳性肝细胞肝癌MRI特征的影响因素.结论 PIVKA-Ⅱ阳性与PIVKA-Ⅱ阴性肝细胞肝癌患者在MRI增强模式上表现一致,但其ADC值、肿块大小、DWI靶征样改变有助于鉴别PIVKA-Ⅱ阳性或阴性.
作者：汪晟；郑永飞；郑海澜；王录兵；黄丹江
来源：浙江医学 2021 年 43卷 2期
