目的 探讨等效均匀剂量(EUD)优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值.方法 选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划.第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件(physics-plan);第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区(PTV)增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官(OAR)增加Upper gEUD目标函数.比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异.结果 Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好(P<0.05),靶区D2降低(P<0.05),但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高(均P<0.05),心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义(均P>0.05).Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降(均P<0.05),健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义(P>0.05),但靶区均匀性和适形度也更差(P<0.05).结论 EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值.
作者：吴哲；庞亚；刘可；明智；王东；陈晓梅；王琳；晏军
来源：浙江医学 2021 年 43卷 4期
