目的 探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)导向补液对老年下肢静脉手术患者肺动脉压及血流动力学的影响.方法 选取2019年6月至2020年6月在杭州市第三人民医院择期行下肢静脉手术的老年(60～80岁)患者60例,其中给予常规补液治疗30例,为对照组;经下腔静脉超声评估并以IVC-CI 40％为阈值导向补液治疗30例,为IVC-CI组.记录并比较两组患者入手术室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、入恢复室时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),以及麻醉诱导后不良反应和心血管活性药物使用情况.结果 两组患者各时点MAP、HR、PASP、PAMP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,IVC-CI组T1时MAP、HR、PASP、PAMP均明显升高,T2时MAP、PASP、PAMP均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者麻醉诱导后均未出现肺水肿、严重的心动过缓、酸中毒、术后谵妄、苏醒延迟等并发症;与对照组比较,IVC-CI组低血压发生率明显降低,去氧肾上腺素、阿托品使用率亦明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于老年下肢静脉手术患者,以IVC-CI 40％为阈值导向补液可以减少麻醉诱导后低血压的发生,但术后肺动脉压明显升高.
作者：张华；周洁；汤婷；王星岑；冯冉冉
来源：浙江医学 2021 年 43卷 5期
