目的 比较接受巴塞罗那临床肝癌分期系统 (BCLC) 或香港的分期系统 (HKLC) 推荐治疗方案对肝细胞肝癌 (HCC) 患者生存率的影响.方法 回顾性分析436例初治肝癌患者的临床资料, 根据HKLC和BCLC进行肿瘤分期, 按是否最终接受两个分期系统推荐的治疗方案分组.比较患者是否接受BCLC或HKLC分期推荐方案治疗对生存率的影响, 并评估拒绝BCLC或HKLC推荐方案对预后可能产生的影响.结果 接受BCLC推荐治疗方案的患者5年生存率显著高于拒绝推荐治疗方案的患者 (48％ vs. 30％, P<0.001) .与拒绝推荐治疗方案的患者相比, 接受HKLC推荐治疗方案的患者亦有较高的5年生存率 (41％ vs. 29％, P<0.001) .对BCLC和HKLC交叉亚组分析, BCLC-B/HKLC-Ⅰ+Ⅱa+Ⅱb、BCLC-B/HKLC-Ⅲa+Ⅲb和BCLC-C/HKLC-Ⅲa+Ⅲb亚组中, 接受手术切除的HCC患者显著高于接受TACE、索拉非尼或最佳支持治疗的患者5年生存率均较高 (均P<0.05) .结论 接受BCLC和HKLC分期系统推荐治疗方案可以提高HCC患者的存活率, 但对于中晚期肝癌患者指导作用减弱.部分BCLC-B/HKLC-Ⅰ+Ⅱa+Ⅱb、BCLC-B/HKLC-Ⅲa+Ⅲb和BCLC-C/HKLC-Ⅲa+Ⅲb的患者通过积极的根治性治疗可以获得更好的生存.
作者：邓国瑜；陈洁；黄山；李科志；何剑波；邬国斌；陈闯
来源：肿瘤防治研究 2019 年 46卷 4期
