[目的]对比研究非小细胞肺癌(NSCLC)放疗中调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)对靶区及危及器官的剂量学的影响.[方法]选取2015年5月至2016年12月NSCLC患者90例进行CT检测,据其CT定位图像分别设计IMRT及3D-CRT两种计划.据放疗方法的不同将患者分为IMRT组(n=45)及3D-CRT组(n=45),两种放疗计划的处方剂量均为64 Gy/32 f照射,并可满足靶区及关键器官的剂量要求.[结果]IMRT组放射性食管炎发生率(13.33％)及放射性肺炎发生率(28.89％)均显著性低于3D-CRT组的31.11％及53.33％(P＜0.05),而两组间临床缓解率(RR)无显著性差异(P＞0.05).与3D-CRT组比较,IMRT组靶区剂量均匀性(HI)显著性降低(P＜0.01),而靶区最大剂量(PTV Dmax)、靶区最小剂量(PTV Dmin)、靶区平均剂量(PTV Dmean)及靶区适形度(CI)显著性升高(P＜0.01);与3D-CRT组比较,IMRT组肺V5显著性升高,而肺V20、肺V30及平均肺剂量(MLD)均显著性降低(P＜0.01),两组间肺Vl0无显著性差异(P＞0.05).与3D-CRT组比较,IMRT组脊髓最受量(Dmax)、脊髓平均受量(Dmean)、心脏V35、食管V50及食管V60均明显降低(P＜0.01).[结论]IMRT与3D-CRT对NSCLC患者的临床疗效相近,但IMRT计划靶区剂量分布更加合理,可在提高靶区剂量的同时,减轻放疗的毒副作用,更好地保护周围正常组

作者：沈纲；李卓华；蒋娅莉

来源：肿瘤学杂志 2018 年 24卷 7期