[目的]观察肺癌调强放射治疗(IMRT)所致放射性心脏损伤的相关影响因素.[方法]回顾性分析2015年10月至2017年3月期间接受IMRT的61例肺癌患者,采用RTOG标准评价患者急性放射性心脏损伤(RIHD)状况.剂量体积直方图(DVH)评估物理学参数.对与RIHD相关的临床因素及物理参数进行相关性分析及Mann-Whitney秩和检验.采用线性回归多重共线性诊断DVH物理参数之间的共线性并纠正.采用Logistic法进行多因素分析.[结果] 30例发生了1级急性放射性心脏损伤,发生率为49.2％.性别、肿瘤分类、临床N分期、高血压病史与RIHD具有相关性(r=-0.241～0.258,P＜0.05).发生RIHD组与未发生RIHD组在心脏V5～V50、心脏平均剂量、心脏体积、PTV/心脏体积比、以及心脏各腔左心房Dmean、D50、V5～60;左心室Dmean、D50、V20;右心房Dmean、D50、V5、V20;右心室Dmean、D50、V5～50差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示高血压史、心脏体积、PTV/心脏体积比、右心室DVH参数是RIHD的独立预后因素.[结论]较小心脏体积及较大PTV/心脏体积比的肺癌患者RIHD明显增加,特别既往存在高血压.右心室DVH参数,尤其是D50可评估预测RIHD的发生.
作者：陈智琴；李思涵；李光
来源：肿瘤学杂志 2018 年 24卷 10期
