[目的]评估索拉非尼治疗晚期肝细胞癌肺转移的临床疗效,分析其预后影响的因素.[方法]回顾性分析39例肝细胞癌肺转移患者的临床资料.采用RECIST标准进行近期疗效评价,Kaplan-Meier法统计中位肿瘤进展时间(mTTP)及中位总生存期(mOS),并记录不良事件.选取性别、年龄、PS评分、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)定量水平、肝脏肿瘤类型、肺外转移、肺部转移瘤负荷大小、肺转移控制、肝脏原发灶控制、索拉非尼相关3级以上不良反应事件等11个指标建立Cox回归模型,分析上述指标对患者OS的影响.[结果] 39例患者均可作疗效评价,死亡32例(肿瘤进展28例,3例肝功能衰竭,1例脑出血),存活7例.肺转移瘤疾病控制率(DCR)为53.8％(21/39),其中CR 2例,PR 4例,SD15例,PD 18例,mTTP为6.692个月(95％CI:3.864～9.521),mOS为12.359个月(95％CI:9.641～15.077).单因素分析显示,Child-Pugh评分(P=0.017)、肺部肿瘤负荷(P=0.011)、肝脏原发灶控制(P=0.001)、肺部转移瘤控制(P=0.001)4项指标与预后相关.多因素分析显示,肝脏原发灶和肺部转移瘤控制为独立的预后影响因素(P＜0.05).[结论]索拉非尼治疗晚期肝癌肺转移安全、有效,积极控制肝脏原发灶、肺部转移瘤可延长生存时间.
作者：冯跃；郑家平；邵国良
来源：肿瘤学杂志 2018 年 24卷 10期
