目的 探讨罗哌卡因用于乳腺癌硬膜外麻醉中的最低有效浓度和最佳浓度.方法 美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期拟行乳腺癌根治术的患者103例,T2-3穿刺,向头端置管3.5 ～ 4.0cm.罗哌卡因浓度用序贯方法配制,即选择0.20％的罗哌卡因为初始浓度,以视觉模拟评分法(VAS)评价止痛效果,若VAS≤3分,下1例患者将浓度下调0.01％,若VAS≥5分,下1例患者再将其浓度上调0.01％,以此类推.试验剂量均为5 ml,5 min后给予相应浓度的负荷量20 ～ 25 ml,用针刺法观察镇痛效果和麻醉平面.术中监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸功能、血气和VAS评分等.结果 半数有效浓度为0.10％,半数有效浓度的95％可信区间为0.1022％～0.1065％；罗哌卡因在上胸段硬膜外麻醉时的最低有效浓度和最佳浓度分别为0.14％和0.17％～ 0.18％.结论 罗哌卡因在上胸段硬膜外麻醉时的最低有效浓度和最佳浓度分别为0.14％和0.17％～0.18％,该研究为临床上安全、合理地使用罗哌卡因提供了依据.
作者：殷刚；刘义树；张曙明；余鸣；沈七襄
来源：肿瘤研究与临床 2013 年 25卷 3期
