目的 分析Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异.方法 回顾性分析84例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例.两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV) 5-IMRT外扩1.0 cm,HT外扩0.5 cm.PTV剂量45.0 ～ 50.4 Gy(1.8 Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0 ～ 60.0 Gy(2.1～ 2.3 Gy/次).HT治疗患者每次治疗前在PTV范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位.全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1600 mg/m2,至放疗结束.结果 HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0％(3例)、2.4％(1例)(P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7％(2例)、12.2％(5例)(P=0.259).≥2级白细胞减少发生率分别为48.8％(21例)、19.5％(8例)(P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9％(15例)、14.6％(6例)(P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3％(10例)、14.6％(6例)(P=0.314).结论 Ⅱ～Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似.

作者：姚波；王雅棣；路娜；刘清智；许卫东；陈点点

来源：肿瘤研究与临床 2015 年 27卷 11期