目的 应用锥形束CT(CBCT)研究颈胸一体热塑膜固定下乳腺癌患者调强放疗的摆位误差,并计算肿瘤临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)的外扩范围(MPTV).方法 选取2016年11月至2017年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的25例乳腺癌患者,均采用颈胸一体热塑膜固定进行调强放疗,应用CBCT对患者治疗前摆位进行验证,采用在线骨配准的方式分析X(左右方向)、Y (头脚方向)、Z(前后方向)轴的线性误差以及绕3轴的旋转误差(Xr、Yr、Zr),计算患者的系统误差(Σ)与随机误差(σ),并根据MPTV=2.5Σ+0.7σ计算MPTV.统计25例乳腺癌患者的身高、体质量、体质量指数(BMI)与CTV的最大横径、长径、前后径,并利用Spearman法分析其与摆位误差的关系.结果 25例患者共进行了174次CBCT扫描,患者的群体性Σ在X、Y、Z轴分别为1.40、1.50、1.20 mm,Xr、Yr、Zr分别为0.9°、0.7°、0.8°;群体性σ为2.20、3.00、1.40 mm,Xr、Yr、Zr为0.7°、0.6°、0.7°,建议MPTV为4.90、6.00、3.90 mm. CTV的横径和长径与摆位误差有相关性(rs=0.406,P=0.044;rs=0.512,P=0.009),患者的身高、体质量、BMI与摆位误差无相关性(均P＞0.05).结论 采用颈胸一体热塑膜固定乳腺癌患者可提高治疗精度,应用CBCT验证分析摆位误差可为乳腺癌患者MPTV的确定提供参考

作者：付秀根；熊华；郑祖安；付深；晁腾飞；刘凯；钟伟伟

来源：肿瘤研究与临床 2018 年 30卷 6期