目的:探讨革兰氏阴性菌血流感染患者预后的危险因素.方法:采用回顾性研究方法,选择我院2013年1月～12月收治的革兰氏阴性杆菌血流感染患者107例,根据28d生存情况分为存活组和死亡组,收集患者基础疾病、治疗、有创操作、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分Ⅱ)等,通过多因素logistic回归分析确定患者预后的独立危险因素.结果:鲍曼不动杆菌血流感染患者入住ICU率及机械通气和深静脉置管率、28d病死率、APACHEⅡ评分及合并休克的比例均高于大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染组(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,APACHEⅡ评分和白蛋白预测28d病死率的曲线下面积(AUC)最大值分别0.815,0.853,以白蛋白＜26.5g/L作为预测28d死亡的临界点,敏感度为87.7％,特异度为76.0％.白蛋白、D-二聚体、APACHEⅡ评分及是否合并肿瘤是预测革兰氏阴性菌血流感染28d病死率的独立预后指标(P＜0.05).结论:鲍曼不动杆菌血流感染的严重程度和病死率高于大肠埃希菌和肺炎克雷胞杆菌.合并肿瘤、低白蛋白血症和较高的D-二聚体、APACHEⅡ评分水平提示革兰氏阴性杆菌血流感染预后不良.
作者：杨萌；李丽娟；苏楠
来源：中日友好医院学报 2016 年 30卷 3期
