目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.方法:回顾分析2012年7月～2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果.记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况.结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30～95min,平均56min.7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术.术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例.无喉返神经损伤病例.术后低钙血症发生率77％(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制.术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解.与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P＜0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P＞0.05).随访7～55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发.结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症.
作者：鲁瑶；孙小亮；张凌；杨猛；纪浩洋
来源：中日友好医院学报 2017 年 31卷 2期
