[目的]探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法.[方法]为 4例 52～ 65岁男性膀胱癌患者施行了手术.采用 5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧 2个套管针操作,助手经右侧 2个套管针操作.游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作 6 cm切口 , 取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离 50 cm回肠剖开后" M"形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段 1 cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端 6针吻合.[结果]手术时间平均约为 8 h,出血量平均为 650 mL.术后 3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示 :新膀胱充盈良好,容量约 300 mL, 无输尿管返流及梗阻,所有患者术后 1个月内恢复控尿功能.无排尿困难及残余尿.[结论]腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连.作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间.回肠作贮尿囊有取
作者：黄健；姚友生；许可慰；郭正辉；江春；韩金利
来源：中山大学学报(医学科学版) 2003 年 24卷 5期
