[目的]通过尸体解剖和手术录像对比研究直肠系膜、Denonvilliers筋膜、直肠侧韧带、直肠系膜周围间隙等结构的解剖特点,进一步了解全直肠系膜切除(TME)解剖根据.[方法]对5具成人男性尸体标本,进行解剖;复习我科腹腔镜全直肠系膜切除治疗的10例中低位直肠癌男性患者手术录像资料.进行尸体和腔镜下直肠系膜结构的对比研究.[结果]盆脏筋膜包绕直肠周围脂肪结缔组织、淋巴组织、供应直肠血管回流血管和神经等形成直肠系膜.而盆脏筋膜与盆壁筋膜之间有层疏松结缔组织,在直肠后方明显.直肠侧方盆腔自主神经分支形成致密类筋膜结构——侧韧带,而直肠前方位于Denonvilliers筋膜的后方,呈环周状包绕直肠的固有筋膜.[结论]大多数情况下,除了侧方的侧韧带,行TME正确的层面是无血管的疏松结缔组织层.游离过程应紧贴直肠系膜,保证系膜完整性,减少盆腔自主神经损伤.
作者：黄江龙；郑宗珩；卫洪波；方佳峰；张实；陈羽青
来源：中山大学学报（医学科学版） 2014 年 35卷 3期
