目的 系统评价曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,收集曲美他嗪联用ACEI(试验组)对比单用ACEI(对照组)治疗慢性心力衰竭的随机对照研究(RCT),检索时间为2000年1月-2019年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析.结果 共纳入13个RCTs,包括1 232例患者,4种ACEI类药物.Meta-分析结果显示:试验组总有效率(OR=2.88,95％CI=2.10～3.94,P＜0.01),治疗前后的左心室射血分数增加值(MD=3.83,95％CI=3.28～3.47,P＜0.01)、早期血流峰速率与晚期血流峰速率比值增加值(MD=0.16,95％C0.09～0.22,P＜0.01)、6 min步行试验增加值(MD=49.20,95％CI=42.52～55.88,P＜0.01)、N末端.B型利钠肽原减少值(MD=-0.87,95％CI=-0.95～-0.79,P＜0.01)、肿瘤坏死因子-α[减少值(MD=-7.07,95％CI=-7.64～-6.50,P＜0.01)和超敏C-反应蛋白减少值(MD=-2.54,95％CI=-3.41～-1.66,P＜0.01)均显著大于对照组.不良反应发生率无统计学差异(OR=1.78,95％CI=0.67～4.72,P＞0.05).结论 曲美他嗪联用ACEI治疗慢性心力衰竭临床疗效优于单用ACEI,安全性相当.

作者：杜高波；张丹；余强；雷文佳；黄开琴；贾小凤

来源：药物评价研究 2019 年 42卷 12期