目的:通过分析肝小静脉闭塞症(HVOD)的诱因、危险因素、临床表现、肝脏CT特点、病理特征来提高对该病的认识.方法:回顾性分析我院10例服用“土三七”后所致HVOD的病例资料,包括临床表现、血清学报告、肝脏CT扫描及病理穿刺结果.结果:临床表现以腹水为主,并有不同程度肝肿大及肝功能损害.血清学检查:4例患者乙肝病毒标志物阳性.1例CMV-IgM阳性.5例患者有长期大量饮酒史.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)不同程度升高.肝脏CT平扫均显示肝脏肿大,腹水,增强显示肝实质内可见弥漫状的点状及网格样异常信号,肝实质内多发大片状异常信号,强化形式均低于正常肝实质强化信号,肝脏有地图状增强;肝静脉、下腔静脉肝内段变细.病理表现:肝窦明显扩张淤血,汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞,并可见较多淋巴细胞浸润.结论:有明确服用土三七史及相应临床表现,同时符合肝CT特征表现的患者,可临床诊断HVOD,确诊需要病理依据.既往有肝炎病史为服用土三七后发生HVOD的危险因素.
作者：黄晓明；杨玲；郭晖；宋军；徐可树；叶进；侯晓华
来源：中西医结合肝病杂志 2011 年 21卷 5期
