目的:观察拉米夫定预防免疫抑制剂治疗后引起乙型肝炎病毒再激活的临床疗效,为此类特殊慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)人群预防HBV激活提供依据.方法:选择患有血液病、肾病等基础疾病需接受免疫抑制剂治疗同时伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染者65例为研究对象,将其分为HBeAg阳性组(n=40)和HBeAg阴性组(n=25),评价患者的生化学应答、病毒学应答及血清学应答,分析其耐药性.结果:在治疗12周、24周、48周时,65例患者总生化学应答率分别为64.29％、85.71％、75.00％,总HBV DNA阴转率分别为65.12％、74.42％、65.12％,HBeAg阳性组患者的HBeAg阴转率为4.65％、9.30％、18.60％;48周时,HBeAg血清转换率为13.95％;在12周时HBeAg阴性组与HBeAg阳性组生化学应答率有统计学意义(P＜0.05),其余两个时段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);48周时有6例出现HBV DNA复阳伴ALT升高,有5例加用阿德福韦酯后再次阴转,有3例患者在48周时出现HBsAg阴转;12周、24周时无耐药出现,48周时耐药率为9.23％.结论:使用免疫抑制剂治疗基础病的HBV感染者服用拉米夫定可以有效预防HBV再激活,但需注意其耐药性.
作者：叶小丹；朱肖鸿
来源：中西医结合肝病杂志 2012 年 22卷 5期
