目的：通过观察连续血液净化治疗(CRRT)对脓毒症肾损伤(AKI)患者尿液肾损伤分子1(KIM 1)表达水平的影响,并探讨 CRRT疗效评价方法及其可能的机制。方法将43例入住重症医学科(ICU)并确诊为脓毒症 AKI的患者分为药物治疗组(A组,19例)和 CRRT组(B组,24例),两组患者均予以规范的抗脓毒症治疗,B组在规范治疗的基础上同步行 CRRT,两组均监测治疗0 h、24 h及48 h血肌酐(sCr)、尿 KIM 1水平及血清超敏 C反应蛋白水平,同时监测 B组 CRRT废液中 KIM 1的表达水平,记录28 d病死率；选取20名健康志愿者作对照(C组,20例)。结果 A组尿 KIM 1及血清超敏 C反应蛋白水平在治疗前后改变不明显,而 B组尿 KIM 1水平在治疗后24 h、48 h均显著低于治疗前(P<0.05)；B组尿 KIM 1及血清超敏反应蛋白水平在治疗后24 h、48 h均显著低于A组同期水平(P<0.05)；B组超滤液中未检测到尿KIM 1表达；A组28 d病死率显著高于B组(P<0.05)；A组、B组尿KIM 1及血清超敏反应蛋白的表达水平在治疗前后均显著高于C组(P<0.05)。结论 CRRT能降低尿KIM 1水平的表达,改善AKI预后,可能通过减轻机体炎症反应进一步减少尿KIM 1的表达。尿KIM 1水平可作为CRRT疗效判断的可靠指标。
作者：杨晓静；武卫东；石海鹏
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2015 年 10期
