目的 对比等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘海醇对老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人行直接冠脉介入治疗(PCI)术后肾功能和预后的影响.方法 选择2010年10月-2016年1月在山西省心血管病医院确诊为初发STEMI,并于症状发生12h内成功接受直接PCI术治疗的老年病人566例,随机分为碘克沙醇组(292例)和碘海醇组(274例).记录术后即刻TIMI 3级血流、血压和心率,并评估PCI术前和术后24 h、48 h、72 h、5d的血肌酐(Cr)水平.随访术后30 d死亡、急性/亚急性血栓、急诊再次PCl术、卒中和TIMI大出血的复合终点事件发生率.结果 PCI术后与碘海醇组相比,碘克沙醇组干预的梗死相关血管及TIMI3级血流比例差异均无统计学意义(P＞0.05).PCI术后即刻碘海醇组收缩压、舒张压和心率水平较碘克沙醇组显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).PCI术后24 h、48 h及72 h,碘海醇组血清Cr水平显著高于碘克沙醇组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后碘克沙醇组造影剂肾病发生率为9.59％(28例),碘海醇组造影剂肾病发生率为13.5％(37例),碘克沙醇组造影剂肾病发生率显著低于碘海醇组,差异具有统计学意义(P ＜0.001).PCI术后30 d两组的死亡、急性及亚急性血栓、急诊再次PCI术、卒中及TIMI大出血发生率及MACE发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).
作者：柴晓红；王敬萍；董晋；王慧仙；王仲朝；张竹林；杜霞
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2018 年 16卷 12期
