目的 评估大剂量阿托伐他汀治疗对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的影响.方法 选取2011年6月—2014年6月就诊于苏州大学附属第二医院心内科急性STEMI患者158例为研究对象,应用SPSS 17.0软件的随机数字法将患者分为强化治疗组(术前给予阿托伐他汀钙80 mg,术后改为40 mg/d,n=79)和标准治疗组(术前阿托伐他汀钙20 mg,术后20 mg/d,n=79).收集患者基线资料,观察冠状动脉造影结果,记录PCI后30 d内主要不良心血管事件(MACE)和不良反应.结果 强化治疗组患者术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级0～2级、术后心功能KillipⅢ～Ⅳ级所占比例低于标准治疗组(P＜0.05).强化治疗组PCI后30d内MACE发生率为1.3％(1/79),低于标准治疗组的11.4％(9/79)(x2=6.832,P=0.009).生存分析显示:强化治疗组PCI后30 d内无MACE生存率高于标准治疗组(x2=6.860,P=0.009).多元Cox比例风险回归分析结果显示,术后TIMI血流分级0～2级、植入裸金属支架(BMS)增加MACE发生风险[HR=5.382.95％CI(1.042,27.789),P=0.044;HR=9.829,95％CI(1.917,50.386),P=0.006],强化治疗降低MACE发生风险[HR=0.106,95％CI(0.011,0.993),P=0.049].两组未发生严重的肝肾衰竭、他汀相关性肌病、新发糖尿病和造影剂

作者：王学斌；赵良平；徐卫亭；姚彪；罗显元；陈建昌

来源：中国全科医学 2018 年 21卷 26期