目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的相关因素.方法 选取太原市结核病医院2015年1月—2017年8月确诊为TBM的早期病人83例,并选取同时期、年龄匹配,排除TBM的颅内感染病人20例.比较病人的年龄、性别、发病时间、有无结核接触史、临床表现、脑脊液及影像学检查等临床资料,分析影响TBM早期诊断的相关因素.结果 单因素分析显示影响TBM早期诊断的影响因素有:临床症状为症状持续>5d、过去1年内有肺结核接触史或结核菌素皮下试验阳性、发热、颈强直、脑神经麻痹;脑脊液检查为外观清亮、淋巴细胞>50％、蛋白质>1 g/L;影像学检查为脑膜强化、增强前颅底高信号、胸部X线片显示有活动性结核、CT、磁共振(MRI)或超声在中枢神经系统(CNS)外发现结核灶.多因素Logistic分析结果显示:发热、颈强直、胸部X线片显示有活动性结核,脑脊液外观清亮、脑脊液蛋白质>1 g/L是影响TBM早期诊断的独立因素.结论 影响TBM早期诊断的相关因素较多,对有发热、颈强直临床表现及脑脊液外观清亮、脑脊液蛋白质>1g/L及胸部X线片显示有活动性结核的病人要高度重视,应联系临床表现及各种辅助检查结果进行综合诊断,提高TBM的早期诊治率.
作者：贾佳；孙支唐；葛思慧；卢秀芳；康浩；左文超；王帅帅
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2019 年 17卷 14期
