目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对口服华法林的非瓣膜性心房颤动病人出血风险的预测价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,对2019年1月—2020年1月在河南省职工医院和郑州人民医院连续招募的556例非瓣膜性心房颤动病人进行研究.出院后,平均随访215 d,临床终点定义为出血事件的发生.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW和HAS-BLED评分对出血事件的预测价值.结果 随访期间,共有30例病人发生出血事件.与无出血组相比,出血组年龄、活化部分凝血活酶时间(APTT)、HAS-BLED评分和RDW均明显升高(P<0.05),且估计肾小球滤过率(eGFR)、射血分数>50％者比例、血红蛋白均明显降低(P<0.05).在多变量Cox比例风险模型中,年龄、血红蛋白、RDW>14.9％、HAS-BLED评分与出血事件发生率增加相关(P<0.05).ROC曲线分析显示,RDW>14.9％预测出血事件的曲线下面积为0.826[95％CI(0.742,0.910)],灵敏度为83％,特异性为75％.此外,联合RDW>14.9％可明显提高HAS-BLED评分的预测能力,曲线下面积为0.894[95％CI(0.852,0.936)],灵敏度为91％,特异性为83％.结论 在使用华法林的心房颤动病人中,高水平RDW增加了出血事件的风险,并且其通过与HAS-BLED评分联合应用可帮助临床医师优化风险分层,以防止出血事件的发生.
作者：周庄；张建东；刘秀梅
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2022 年 20卷 2期
