目的 观察低剂量替格瑞洛在高出血风险急性冠脉综合征病人(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗中的有效性及安全性.方法 选取在朝阳市中心医院成功接受PCI治疗的215例高出血风险ACS病人为研究对象,根据抗血小板治疗方案的不同分为替格瑞洛组(101例)与氯吡格雷组(114例).两组病人采用经桡动脉或股动脉PCI治疗,术中静脉注射普通肝素抗凝并维持激活全血凝固时间(ACT)在250～300 s.替格瑞洛组给予替格瑞洛每次60 mg,每日2次口服治疗;氯吡格雷组给予氯吡格雷每次75 mg,每日1次口服治疗.两组均服用阿司匹林100 mg,每日1次,既往未使用阿司匹林病人给予300 mg负荷量.结果 住院期间,替格瑞洛组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率明显低于氯吡格雷组(10.9％ 与21.9％,P=0.043),小出血、大出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访1年,替格瑞洛组MACCE发生率明显低于对照组(16.8％ 与29.8％,P<0.05),其中靶血管再次血运重建(TVR)比例明显低于对照组(3.0％与10.5％,P<0.05),小出血发生率低于氯吡格雷组(10.9％ 与23.7％,P<0.05),大出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).K-M生存分析显示,替格瑞洛组1年无MACCE生存率明显高于对照组(P=0.016).结论 高出血风险ACS病人接受PCI术后使用60 mg的小剂量替格
作者：张莉莉
来源：中西医结合心脑血管病杂志 2022 年 20卷 13期
