目的:系统评价活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗(CR)的临床疗效.方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science和EMbase数据库中有关活血化瘀中药治疗氯吡格雷抵抗的随机对照试验,检索时限为建库至2021年5月15日.对符合纳入标准的文献采用Cochrane Reviewer's Handbook(version 5.1)推荐的风险偏倚评估工具行方法学质量评价.提取病人一般资料及血小板聚集率、不良反应发生情况.采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇文献,涉及氯吡格雷抵抗病人557例.Meta分析结果显示,活血化瘀中药联合氯吡格雷组(试验组)的血小板聚集率较单用氯吡格雷组(对照组)显著降低[MD=-7.57,95％CI(-8.45,-6.69),P<0.00001].亚组分析结果提示,在疗程方面,无论疗程<14 d[MD=-7.14,95％CI(-8.14,-6.14),P<0.00001],还是疗程≥14 d[MD=-9.07,95％CI(-10.94,-7.20),P<0.00001],活血化瘀中药均可有效降低血小板聚集率.结论:现有证据显示,活血化瘀中药可有效降低血小板聚集率,改善氯吡格雷抵抗.但纳入研究数量有限且质量不高,所得结论有待更多高质量的随机对照试验进一步验证.

作者：戴璐璐；蒋跃绒；陈可冀

来源：中西医结合心脑血管病杂志 2023 年 21卷 3期