目的：观察一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎的临床疗效及安全性。方法：2010年7月至2015年7月，采用一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎患者23例，男18例、女5例。年龄21～66岁，中位数39岁。开放性骨折10例，闭合性骨折13例。左侧9例，右侧14例。所有患者均接受过跟骨骨折切开复位内固定术，均有切口红肿、反复渗液等临床表现，影像学检查显示均存在不同程度的骨坏死及窦道形成。病程3个月至2年，中位数13个月。随访观察骨髓炎治疗情况和皮瓣成活、植骨愈合、并发症发生及足部功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～28个月，中位数15个月。所有患者骨髓炎均治愈，随访期间无复发。皮瓣均成活，外观良好，色泽、弹性与周围正常皮肤接近，无溃疡及窦道形成。供区创面均愈合，且瘢痕较小。植骨均愈合，愈合时间7～10个月，中位数8个月。均未出现感染及骨坏死等并发症。采用 Maryland 足部功能评分标准评价疗效，优11例、良9例、可3例。结论：一期病灶清除联合负压封闭引流和二期载抗生素人工骨植骨联合腓动脉穿支皮瓣修复治疗跟骨创伤性骨髓炎，骨髓炎治愈率
作者：高鹤梁
来源：中医正骨 2016 年 28卷 10期
