目的 应用游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎,并评价其疗效.方法 2000年2月至2006年1月间收治13例跟骨骨髓炎患者,男9例,女4例;平均年龄36岁.跟骨骨髓炎病因:7例跟骨骨折行"L"形切口术后感染,3例开放性跟骨骨折软组织缺损,3例软组织缺损处理不当.软组织缺损面积:4.4 cm×6.2 cm～11.0 cm×13.0 cm.所有患者采用游离前锯肌瓣移植+植皮治疗.术中分离前锯肌动脉支,根据跟骨受区大小切取前锯肌最下方3～5个肌齿.根据术前血管造影确定采用胫前、胫后动脉或足背动脉进行动脉血管吻合,静脉与大、小隐静脉吻合或与动脉伴行静脉吻合.结果 13例跟骨骨髓炎最终均治愈,无复发.平均手术时间为(6.3±1.3)h.随访时间为6个月～6年,平均38个月.1例皮肤部分坏死给予植皮后愈合,1例出现暂时性血管危象,使用尿激酶治疗后好转.本组病例术后无翼状肩胛发生,无慢性感染或窦道形成.术后6个月所有患者伤肢可负重活动.结论 游离前锯肌瓣移植可填塞跟骨骨髓炎空腔、修复软组织缺损、控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的方法之一.
作者：沈宇辉；徐向阳；刘津浩
来源：中华骨科杂志 2007 年 27卷 12期
