目的:观察氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响.方法:将302例初次接受TKA的患者随机分为2组,151例采用氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服治疗(联合治疗组),151例采用氨甲环酸关节腔注射联合安慰剂口服治疗(关节腔注射组).TKA手术结束关闭关节腔后,向膝关节腔内注射氨甲环酸注射液50 mL.术前3 d至术后14 d连续口服中药配方颗粒三七散,每次4.5 g,每日2次.安慰剂应用方法与三七散相同.术后14 d采用Gross方程计算患者的围手术期失血量,测量患侧与健侧下肢周径差值;分别于术前3 d及术后1 d、7 d、14 d测量血浆D-二聚体含量.结果:术后14 d,联合治疗组的围手术期失血量低于关节腔注射组[(453.41±61.31)mL,(502.92±46.91)mL,t=7.881,P=0.000];联合治疗组的患侧与健侧下肢周径差值低于关节腔注射组[(0.62±0.12)cm,(0.75±0.22)cm,t=6.277,P=0.000].手术前后不同时间点血浆D-二聚体含量比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=238.157,P=0.000);2组患者血浆D-二聚体含量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(t=3.185,P=0.002);术前3 d,2组患者血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义[(0.35±0.15)ng·mL-1,(0.36±0.14)ng·mL-1,t=0.31

作者：申震；韩文朝；王晓冰；宋山峰；李百华；白宗堂；鲁素玲

来源：中医正骨 2017 年 29卷 10期