目的 探讨基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治联合西药治疗方案对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期生存率的影响及影响因素.方法 采用多中心随机对照临床试验,于2012年5月至2016年7月在全国12个临床试验中心共纳入病例413例,随机分为治疗组237例和对照组176例.对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组基础上采用基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治模式.治疗8周后比较两组患者生存情况,采用Cox风险比例回归模型筛选影响患者生存时间的独立危险因素.结果 治疗组8周平均生存时间长于对照组(P=0.023);Cox回归模型分析显示:年龄56岁及以上、疾病分期晚期、有肝性脑病是短期内增加患者死亡风险的独立危险因素,相对危险度[Exp (β)]分别为4.045、4.279和4.313;治疗组的中西医结合治疗[Exp(β)为0.493]、凝血酶原活动度(PTA)＞40％ [Exp (β)为0.146]是降低患者短期病死率的保护因素.结论 基于“阳黄-阴阳黄-阴黄”辨证论治的中西医结合治疗方案可以提高乙型肝炎相关ACLF患者的短期生存率,年龄、疾病分期、肝性脑病是影响患者短期生存率的独立危险因素.
作者：桑培敏；达呼巴雅尔；王乐三；张森茂；叶子薇；刘杰锋；陈斌
来源：中医杂志 2019 年 60卷 7期
