目的 探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2011年3月～2013年11月在本院神经内科确诊的50例iNPH患者的临床资料和误诊情况.结果 (1)临床特点:50例患者中男31例(62％),女19例(38％);年龄60～89岁,平均年龄(76.4±6.94)岁;病程9个月～10年,平均病程(3.78±1.98)年;三联征中有步态异常50例(100％),认知功能障碍48例(96％),排尿障碍33例(66％),具备三联征者32例(64％);常伴有运动减少、动作迟缓、淡漠、肢体震颤、幻觉、妄想等表现;以步态改变起病34例(68％),以记忆力下降起病16例(32％);(2)辅助检查:头颅MRI/CT显示脑室扩大,Evans指数均＞0.3,平均Evans指数为(0.33±0.14);MRI上呈蛛网膜下腔不成比例扩展性脑积水(DESH)征象19例(38％),胼胝体后部接合处夹角平均(88.5±20.3)度.Tap试验后步态异常均有不同程度的改善;(3)治疗与随访情况:9例(18％)接受脑室-腹腔分流手术,有1例术后因脑出血死亡,其余3月后步态异常明显改善.41例(82％)未手术患者予药物治疗,3月后病情稳定28例,症状加重11例,死亡2例(肺炎1例、脑血管事件1例),症状好转0例;(4)误诊情况:首诊误诊率高达66％(33/50),误诊为帕金森病14例(28％)、血管性痴呆13例(26％),阿尔茨海默病4例(8％),路易体痴呆1例,Wernicke

作者：沈红健；杨月嫦；尹又；李澎；赵忠新；黄流清

来源：卒中与神经疾病 2015 年 22卷 2期