目的 探讨早期低脑血流量和高乳酸血症对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑缺血(DCI)的预测作用.方法 选择2010年1月-2014年12月来本院接受治疗的SAH患者90例;根据患者有无DCI发生分为DCI发生组(n =35)和DCI未发生组(n =55);根据病历信息及临床检查详细记录SAH患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、烟酒嗜好,高血压病、糖尿病史和现状、治疗方式,责任动脉瘤位置、血肿形成、脑积水、有无高乳酸血症、Hunt-Hess分级、Fisher分级等;应用单因素、多因素非条件Cox回归分析预测SAH后DCI发生的危险因素.结果90例SAH患者中35例(38.89％)发生DCI,55例(61.11％)未发生DCI.2组患者在性别、Fisher分级、Hunt-Hess分级、血肿形成、脑积水、有高乳酸血症、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)方面差异显著(P＜0.05).其中,DCI发生组在高乳酸血症患者比例方面显著高于DCI未发生组(P＜0.05),在CBF方面显著低于DCI未发生组(P＜0.05).CBF、CBV、 MTT. TTP的ROC曲线下面积分别为0.88、0.70、0.89、0.73,预测DCI最佳诊断界值分别为15.95 mL·100 g-1 ·min-1、1.77 mL·100 g-1、9.62 s、11.48 s.单因素、多因素Cox回归分析显示,有高乳酸血症、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、Fisher分级≥Ⅲ级、CBF＜15.95 ml

作者：王建伟

来源：卒中与神经疾病 2018 年 25卷 3期