目的 探讨急性缺血性脑卒中 (AIS) 局部极低脑血容量 (VLCBV) 与DWI及阈值表观扩散系数 (ADC) 在预测出血转化 (hemorrhagic transformation, HT) 中的价值.方法 从无脑卒中侧大脑半球计算正常百分位数CBV值, 并确定CBV阈值的0、2.5、5和10百分位数.另外, 在急性缺血性脑卒中DWI缺血病灶中计算VLCBV的病灶组织体积;对两种方法预测HT效果进行比较.结果 100例患者中排除10例不符合标准, 有42例发生HT.在42例HT患者中有12例 (4例有症状) 发生脑实质出血 (Parenchymal hematoma, PH), 30例发生无症状性出血性梗死 (hemorrhagic infarction, HI) .VLCBV的中位体积在PH的病例中显著增高.受试者工作曲线 (ROC) 显示, 用VLCBV预测HT优于DWI和ADC;Logical回归分析显示, VLCBV是HT发生的独立危险因素.根据VLCBV对5例急性缺血性脑卒中患者进行溶栓, 显示其HT发生率较以往显著降低 (P<0.05) .结论 VLCBV与DWI或ADC相比对溶栓后是否发生HT具有更好的预测价值, 尤其是在DWI体积较小的缺血性脑卒中患者中优势最为明显, 依据VLCBV值进行溶栓可有效降低HT的发生率.
作者：张景忠；齐英杰；陈宇；丁晖；徐坚民
来源：卒中与神经疾病 2019 年 26卷 2期
