目的 调查成人急性细菌性脑膜炎(Acute bacterial meningitis,ABM)临床特征 、预后及其相关后遗症和死亡的独立危险因素.方法 对2013年1月-2018年12月在武汉大学人民医院神经内科确诊为ABM的成人患者进行回顾性研究,收集患者的人口统计学资料 、易感因素 、临床症状和体征 、实验室检查 、药物治疗 、预后等数据,分析成人ABM相关后遗症和死亡的危险因素.结果 符合ABM诊断的患者共60例,其中男40例(66.7％),年龄16～75(44.47±15.36)岁.ABM相关后遗症17例(28.3％),ABM相关死亡7例(11.7％).57例(95％)患者存在易感因素,谵妄是ABM最常见的意识障碍.血和/或CSF培养和/或革兰染色发现病原菌20例,其中革兰氏阳性菌15例(75％),革兰氏阴性菌5例(25％).50例(83.3％)患者使用美罗培南.未发现联合使用替考拉宁和/或地塞米松对治疗结局存在影响.单因素分析发现男性 、脑外伤史 、鼻窦炎病史 、入院时意识障碍可能是ABM相关后遗症的危险因素;高龄 、CSF蛋白水平高 、CSF氯水平低可能是ABM相关死亡的危险因素.Logistic回归分析发现入院时意识障碍[5.58(1.36～23.25),P=0.017]和脑外伤病史[5.03(1.06～23.81),P=0.041]是ABM相关后遗症的独立危险因素,高龄[1.06(1.01～1.13),P=0.046]和CSF蛋白水平高[1.35(1.03～1.75),P=0

作者：张勇；董红娟；梁静静；曾艳平；卢祖能

来源：卒中与神经疾病 2020 年 27卷 4期