压迫性脊髓病是一组椎体或椎管内的占位性病变,病情逐渐进展,导致脊神经根、脊髓血管、脊髓遭受压迫而出现脊髓半切综合征,甚至横断性损害及椎管梗阻的临床表现,严重影响患者生活质量,早期诊断和治疗可以显著…
参与专家:张星虎、马越涛
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.肿瘤:最为常见,约占脊髓压迫症的1/3以上。原发性肿瘤占绝大多数,包括来源于胶质细胞、脊神经、脊髓血管及脊髓周围脂肪和结缔组...
病理
受压节段脊髓推移变形,静脉回流受阻导致静脉压增加,组织间隙水分增多,脊髓充血肿胀,镜下可见细胞体及其轴突水肿,进一步动脉供...
病史要点
急性压迫常起病急骤,进展迅速,数小时或数天内出现脊髓功能缺失甚至完全丧失。伴有发热者常提示为感染性病变。慢性压迫者,起病隐...
症状要点
1.感觉障碍:根痛最为常见且剧烈,偶可见传导束性疼痛,呈某个肢体或偏身的弥散痛或烧灼样、针扎样痛。压迫脊椎时可产生椎体性痛,...
治疗原则
尽快去除病因,解除压迫,对症治疗,预防并发症。
一般治疗
对于有根痛者给予止痛治疗。对于肢体活动障碍、卧床、有下肢静脉血栓风险者应予以预防下肢静脉血栓治疗,如弹力袜、血栓泵、皮下注...
1.下肢静脉血栓。
2.泌尿系感染。
3.坠积性肺炎。
4.褥疮。
…百分之百,其次为过伸性损伤者。如从骨折之类型判定,则以椎体爆裂性骨折多见,当然伴有脱位之骨折合并脊髓损伤的发生率更高。临床上亦可遇到椎骨损伤严重, 却无明显脊髓受损症状的所谓“幸运型脊柱骨折”的病例, 此…
参与专家:曹鹏、袁文
肺吸虫病是一种人畜共患的寄生虫感染性疾病,成虫虫体呈肥胖扁形,棕红色,雌雄同体,因卵巢与子宫并列于腹部吸盘之后,故称并殖吸虫,常寄生于肺部发病,故称肺吸虫病。肺吸虫寄居于脑部而发病,称脑型肺吸虫病。
参与专家:张星虎、周衡
脊髓空洞症是一种缓慢进行的脊髓退行性疾病,为多种致病因素所致的临床综合征。病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。典型临床表现是节段性分离性感觉障碍,…
参与专家:朱晓江
闭合性脊髓损伤系指外界暴力所致脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤甚至断裂,没有开放性伤道。
闭合性脊髓损伤通常伴有脊柱损伤,在脊柱骨折脱位中约有20%合并脊髓损伤,绝大多数为…
参与专家:王振宇
毛细胞白血病是一种罕见的惰性淋巴细胞增殖性疾病,表现为成熟小B淋巴细胞具有椭圆形核和丰富的胞质,并有显著的胞质毛状突起,以独特的方式浸润骨髓和脾脏。占淋巴细胞白血病2%,中位发病年龄约50岁,男女比…
参与专家:吕瑞、王建祥
脊髓压迫综合征是指脊髓或马尾受压后出现的症状和体征,是晚期肿瘤常见的中枢神经系统急症。约10%的肿瘤急症患者首先表现为脊髓压迫综合征。据国外尸检资料,5%~10%的肿瘤患者在疾病过程中发生脊髓压迫…
参与专家:杨晓明、赵斌
结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。…
参与专家:疾病编写组、朱启鎔、张庆立
丙酮酸激酶(pyruvate kinase,PK)缺乏症,是发生频率仅次于G-6-PD缺乏症的一种红细胞酶病。红细胞酶活性的缺乏可引起红细胞寿命缩短,临床表现为遗传性非球形红细胞性溶血性贫血。现已…
参与专家:李建平、周康
原发于骨的巨细胞瘤是一种较常见的骨原发肿瘤,占原发性骨肿瘤的3%~5%,占原发性骨良性肿瘤的20%,在亚洲人群中发病率更高。巨细胞瘤是一种含两种独特细胞群的肿瘤,其一为成骨细胞来源的基质细胞群,其二…
参与专家:林彬辉、华莹奇、蔡郑东