多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是起源于生发中心后终末分化B淋巴细胞的恶性克隆性浆细胞疾病,特征为单克隆浆细胞在骨髓中增殖并合成分泌单克隆免疫球蛋白,导致高钙血症、肾功能损害…
参与专家:徐燕、王建祥
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
MM发病原因不明,环境、免疫和遗传学因素均可能参与其中。感染或其他慢性疾病过程中慢性抗原刺激和曾暴露于特殊的毒性物质或射线都...
病理
大体所见:肿瘤区域骨破坏、其内充满质软、胶冻状、鱼肉状伴出血的组织。
组织病理学:异常浆细胞常在骨髓形成间质状细胞簇、或形成...
病史要点
MM的症状是浆细胞骨髓浸润、血或尿中产生单克隆蛋白以及免疫缺陷的结果。这些症状都是非特异的,包括乏力、骨痛、血栓、出血、反复...
症状要点
1. 骨病表现:这是MM的重要特征之一,主要表现为骨痛、骨骼肿块和病理性骨折。
骨痛可见于70%以上的患者,常为首发症状,其中以腰骶...
治疗原则
由于传统的化疗难以使初治的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者获得完全缓解(CR),因而既往治疗的目的仅为缓解症状、改善生...
…原因很多,恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的原因之一,国内报道发生率为3.4%~4.7%,国外报道发生率相对高一些,为3%~30%。血液系统肿瘤中多发性骨髓瘤更容易发生高钙血症,甚至发生溶骨破坏,其他…
参与专家:赵斌、彭鹏
淀粉样变性(Amyloidosis)由于蛋白折叠异常而导致不可溶的纤维性淀粉样物质(amyloid protein)沉积于器官和组织的细胞外区所引起的一组疾病,消化道是最易被侵袭的脏器之一。淀粉样…
参与专家:隋伟薇、李增军
(1)药效学 可竞争性地抑制氨肽酶B及亮氨酸肽酶,增强T细胞的功能,使NK细胞的杀伤活力增强,可使集落刺激因子合成增加而刺激骨髓细胞的再生及分化。
(2)药动学 口服1小时后血药浓度可达峰值,约有…
参与专家:药品库编写组、高明
(1)药效学 在体内氧化成具抗肿瘤作用的代谢产物偶氮甲基苄肼,将甲基移转到鸟嘌呤的7位及腺嘌呤的1位上,使之烷化,亦可转移到tRNA上,抑制DNA、RNA、蛋白质合成。
(2)药动学 口服30~60分钟达血药浓度...
参与专家:药品库编写组、高明
颅骨多发性骨髓瘤是发生于B淋巴细胞浆细胞的恶性肿瘤。多起源于板障,瘤细胞可浸润侵蚀内、外板。局部颅骨疼痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。常呈多发灶,亦可同时累及胸骨、肋骨、椎体、骨盆等。一般…
参与专家:赵卫国
…周血干细胞或骨髓回输患者体内重建造血功能与免疫功能的过程。该治疗适合于急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病、自身免疫疾病及某些实体肿瘤患者。
与异基因移植相比,自体造血干细胞移植的优点:(…
参与专家:梁晨、王建祥
(1)药效学 作用与环磷酰胺相同,为细胞周期非特异性药物。直接与DNA结合,导致细胞死亡。
(2)药动学 口服吸收个体差异较大,分布相半衰期(t1/2α)…
参与专家:药品库编写组、高明
…关节炎,B族维生素缺乏、多发性骨髓瘤,淋巴瘤以及毒物或药物中毒、营养缺乏与代谢性疾病等。其中尿毒症是导致周围神经病变的最主要疾病之一。
尿毒症神经病变是慢性肾脏病患者普遍存在的并发症。其发病率因病因、病情…
参与专家:段晓峰、黄雯
…变发病年龄多数在40岁以上,而继发性淀粉样变则可见于各个年龄阶段。文献报告原发性淀粉样变诊断时的平均年龄高达65岁,类似于多发性骨髓瘤。
参与专家:王勇