严重创伤(多发伤)在平时或战时常见,近年来严重自然灾害的频发,特别是地震,使得严重创伤的发生率持续增高。对严重创伤患者的救治,即使早期会集最优秀的专家也不能确保患者100%存活,但在早期对患者进行…
参与专家:彭磊、梁显泉
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
多发伤的病因以钝伤为主,常常在交通事故、坠落伤、工伤和灾难事故中发生,此外打架、暴力、儿童受虐也可见到。能够导致患者出现多...
病理
多发伤对机体的损害包括原发性损伤和继发性损伤(见图2),机体在严重外力作用下,首先遭受到原发性损伤,引起机体最初内环境紊乱,...
院前急救判断
1.电话询问
1) 受伤人数;
2) 目前患者所处环境是否安全;
3) 有无外出血;
4) 既往病史、服药史;
5) 生命体征是否稳定;
6) 意识...
院前急救处置
1.取平卧头侧位,利于口腔黏液及呕吐物流出。 2.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,防止误吸。如出现舌后坠影响呼吸道通畅者...
全面诊断与检查
1.病史询问
(1)致伤原因、机制、作用部位、受伤时的体位,如火器伤时投射物飞行速度快、动能大,击中机体造成的损伤远较刀伤重。...
1.优先处理休克、控制出血、维持通气、确保气道通畅,考虑“允许性低血压”救治在短时间内不能控制的出血。病情危重者可考虑“损伤...
肝脏是人体最大的实质性脏器,组织脆弱,内含丰富的血管及胆管,在交通事故、锐器、挤压及高处坠落等外力作用下,极易损伤破裂,以闭合性肝外伤最常见,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等临床表现,伤情严重,…
参与专家:公磊、董家鸿
…和处理方法各有不同。前尿道损伤主要由骑跨伤引起,后尿道损伤主要由骨盆骨折引起,经尿道器械操作引起的医源性尿道损伤近年有增加的趋势。尿道损伤是泌尿外科急症,早期处理不当会产生严重并发症并增加后期修复手术…
参与专家:黄广林、满立波
鼻位于面部最突出的部位,极易被外力所伤。鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤,约占耳鼻喉科外伤性疾病的50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。骨折可单独发生,也可合并鼻中隔骨折,鼻中隔软骨...
参与专家:王秀、王秋萍
创伤、感染等危重病时并发急性呼吸衰竭,以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下下降为特征,称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)…
参与专家:苏昆松、刘德若
应激性溃疡是患者在遭受严重损伤、烧伤、大手术、重症感染以后或处于其他危重情况下,所发生的一种胃黏膜的急性浅表性糜烂或溃疡。其主要的临床表现是上消化道出血,可危及生命。近年来由于医疗技术的进步,很多…
参与专家:填写撰稿人姓名、填写审稿人姓名
创伤后应激障碍(PTSD)是因异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤如经历地震和洪水等灾难性事件、身受酷刑、被强奸、目睹他人惨死等,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。一般在遭受创伤后数日或数月后出现,病程…
参与专家:李居艳
股骨转子间骨折,也称股骨粗隆间骨折,为发生在股骨颈基底到小转子下平面区域的骨折,是老年人常见的髋部损伤。最常见于65岁以上的老年人,女性多于男性。由于股骨转子区域血运丰富,骨折后极少不愈合,...
参与专家:潘垚、高洪
…病例。其表现可以是急性或是迟发型。创伤性横膈损伤发病率不断增加,尽管与较严重的钝性伤有关,也可发生于较小的创伤之后。胸部X线片有助于诊断,CT诊断率更高。一旦确诊,则须手术修补。
参与专家:陈梦思