弥漫性肺泡出血(diffusealveolar hemorrhage ,DAH)是以肺泡毛细血管出血造成肺泡内血液聚集为特征的一组综合征。典型临床表现为咯血、贫血和呼吸困难三联征,影像学可见肺部弥漫…
参与专家:李海潮、王辰
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
DAH病因复杂,常见病因见表1。
表1DAH常见病因血管炎或毛细血管炎 系统性血管炎[显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎(Wegener肉芽...
病理
1.毛细血管炎:组织学上的表现为中性粒细胞在肺泡间隔的浸润,以及血管壁坏死和毛细血管结构完整性的破坏,大量红细胞进入肺泡腔及...
病史要点
DAH多数为急性或亚急性起病。DAH可以是系统性疾病的首发表现,也可在系统性疾病的病程中出现。DAH病因众多,病史是原发病诊断的重要...
症状要点
DAH典型的临床表现为咯血和呼吸困难,可伴有咳嗽。约1/3患者没有咯血,部分患者可表现为大咯血。根据原发病的不同,可有或无发热。
治疗原则
最重要的是发现并及时处理原发病,如停用可疑药物,针对血管炎或结缔组织病等的治疗。
一般治疗
多有低氧血症,需要氧疗,必要时应进行无创通气或机械通气。失血量大者需考虑输血。
1.呼吸衰竭。
2.治疗药物相关并发症:免疫功能受损者的肺部感染。
3.肺纤维化:常见于反复发生DAH者。
…,累及中等血管和大血管的血管炎(结节性多动脉炎、大动脉炎)、原发的免疫复合介导的血管炎(肺出血肾炎综合征),以及继发的血管炎(继发于系统性红斑狼疮的血管炎)也可以出现肺部受累。因此肺血管炎实属病理诊断…
参与专家:施举红、王辰
…也可以累积一叶或一侧全肺,甚至呈弥漫性损伤。肺损伤常合并有胸内其他脏器损伤,肺损伤的各种损伤类型也常合并出现。因此需要全面了解病人的损伤情况后给予综合治疗。
参与专家:苏昆松、刘德若
显微镜下多血管炎(MPA)是一种主要累及小血管(小动脉、微小静脉、微小动脉和毛细血管)的系统性血管炎,常见受累器官为肾小球与肺,无或很少有免疫复合物沉积于血管壁。本病平均发病年龄为50岁,男性多见,…
参与专家:陈盛、戴冽
矽肺,又称矽沉着症,是因长期吸入含高浓度游离二氧化硅粉尘(矽尘)所致的,以肺弥漫性纤维化病变为主的一种全身性疾病。矽肺的发生、发展主要与粉尘中游离二氧化硅含量的多少、生产环境中粉尘浓度的高低和生产者…
参与专家:朱钧、王辰
…一为感染性肺部并发症,例如:细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、耶氏肺孢子菌肺炎等;二为非感染性肺部并发症,例如:原发性肺炎综合征(IPS)、弥散性肺泡出血(DAH)、闭塞性细支气管炎(BO)、植入…
参与专家:曹文彬,杨栋林、王建祥
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)是指由各种病因(包括感染、创伤、休克等)导致的急性(1周内)弥漫性炎性肺损伤,其病理表现为肺…
参与专家:詹庆元、王辰
传染性非典型性肺炎是一种近来发现的、由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病,世界卫生组织(WTO)将其定名为“严重急性呼吸道症候”,该病具有很强的传染性,对易感人群危害更大,已被列作法定传染病。…
参与专家:陈勉、张劲松
…晚期可出现变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、肝肾功能衰竭为常见致死原因。
钩体病在世界各地广泛分布, 除在雨量丰沛、气候炎热的热带、亚热带有流行外,甚至沙漠地带及冻土地带也有钩体病存在。中国钩体病分布…
参与专家:梁伟峰
爆炸后瞬间释放的高能量产生的巨大冲击波作用于胸部,造成胸腔内的压力发生相应的变化,导致呼吸和循环系统损伤。肺成为冲击波的靶器官,气体在肺泡内内爆造成损伤,同时冲击波的碎裂和剪切效应造成心脏、血管及肺…
参与专家:马千里、刘德若