当体内有刺激甲状旁腺的因素存在,特别是血镁、血钙过低和血磷过高,腺体受刺激后增生、肥大,出现继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢。分泌过多的甲状旁腺激素(PTH),代偿性维持血钙、磷正常。肾病和…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1.维生素D或钙缺乏
低钙血症是由于维生素D或钙摄入不足、利用障碍等而导致,引起甲状旁腺增生,PTH分泌增多。常见的原因有:
(1)...
病理
因病因和病情不同,继发性甲旁亢的病理改变情况也有所不同,非对称性肿大、结节和嗜碱粒细胞数目增加是其典型改变。与弥漫性增生相...
病史要点
有长期低钙、高磷病史, 尤其是有较长的慢性肾衰及透析史病人。文献报道血液透析治疗 3年和3年以上的病人SHPT发生率分别为19%、40%。
症状要点
SHPT表现为多系统损害的临床症状。
1.骨骼系统:骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化等;
2.血液系统:肾性贫血进行...
治疗原则
内科治疗和手术治疗是SHPT的治疗方式,纠正代谢紊乱,使血钙、磷和PTH浓度保持于正常范围内,是内科治疗的目的。一些人主张可使多数...
一般治疗
积极保护肾功能,去除如感染、电解质平衡失调这些诱发肾功能进一步损害的因素,避免对肾脏有毒性药物的应用,必要时采用血液透析及...
骨质疏松症(OP)已成为人类重要的健康问题,目前全世界约有2亿人存在低骨量,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位,也有报道显示其居常见疾病的第6位。
1885年,骨质疏松的概念最早由欧洲病理学家…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
原发性甲旁腺功能亢进症(简称原发性甲状旁腺亢功能亢进)可分为原发性、继发性、三发性三种。原发性是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)过度分泌,通过对骨骼和肾脏的作用,引起的钙…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
…症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。分为原发性、继发性和三发性。本文主要阐释原发性甲状旁腺功能亢进症(primary …
参与专家:钟华、雷文斌
甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过少而引起的一组临床症状,表现为低钙血症、高磷血症、血清免疫活性PTH(iPTH)减少甚至测不到和神经肌肉兴奋性增高。本症也可由于靶细胞对PTH反应…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
继发性甲状旁腺功能亢进( secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的综合征,是慢性肾脏病(…
参与专家:原春辉、填写审稿人姓名
高磷血症是引起继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍、钙磷沉积变化、肾性骨病的重要因素,是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,与严重心血管并发症如冠状动脉、心瓣膜钙化等密切相关。
参与专家:张海涛、吕传柱
体内的磷约85%存在于骨骼中,细胞外液中含磷仅2g。正常血清磷浓度在成人为0.83~1.45mmol/L,小儿1.29~1.94mmol/L。磷是核酸及磷脂的基本成分,是高能磷酸键的成分之一,磷还参与蛋白质的磷酸化、细胞膜...
参与专家:疾病编写组、宁光
肾小管酸中毒(RTA) 是因近端肾小管HCO3-再吸收和( 或) 远端肾小管H+分泌障碍引起的临床综合征。是肾小管-间质病变常见的重要表现之一。远端肾小管酸中毒(包括Ⅰ型和Ⅳ型RTA) 最为常见, 占RTA 患者的大...
参与专家:疾病编写组、邹大进
…和肾盂肾炎患者常并发慢性中毒,造成肾功能低下,影响钙磷吸收,或降低活化维生素D的能力,而引起佝偻病。
100年前,英国有超过25%的儿童患有佝偻病,目前该病在英国的发病率又有上升的趋势。佝偻病是…
参与专家:武淑芳、王迁