缺血性心肌病是指因冠脉循环不畅,心肌反复缺血损伤后出现心肌纤维化,导致心脏扩大,出现心力衰竭、心律失常等类似于扩张型心肌病的一种缺血性心肌病。随着冠心病发病率的不断增加,ICM对人类健康所造成的危害…
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
ICM的基本病因是冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。冠状动脉粥样硬化是其常见病因,血栓形成、血管炎...
病理
心脏增大,心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化,主要累及左心室心肌和乳头肌,可波及起搏传导系统。患者冠状动脉多呈广泛而严重...
病史要点
患者有无心力衰竭或者心律失常表现;患者有无冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的家族史;患者既往有无冠心病、高血压、心力衰竭、...
症状要点
心肌缺血和心肌梗死或坏死对心室的作用不同,具有不同的临床表现,可将缺血性心肌病划分为两大类型,即充血型缺血性心肌病和限制型...
治疗原则
治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常。
一般治疗
尽可能消除一切可以加重冠心病的危险因素,包括吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症肥胖控制体重等。要注意预防可诱发心力衰竭的因...
可并发心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常和心源性猝死。
心动过速性心肌病(TCM)是一种继发性心肌病,主要是由心房率或心室率增快引起的心脏进行性扩大,心功能进行性减退,临床表现类似扩张型心肌病。在控制心率后心动过速性心肌病可部分或完全缓解。
参与专家:张骞、吕强
是一类以单侧或双侧心室扩大伴有收缩功能减退为特征的心肌病。该病在我国发病率为13~84/10万。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、室性或房性心律失常或猝死。
参与专家:吕强、马长生、刘小慧
60余年前,Raad认为尿毒症患者血液中存在一种特殊的心脏毒性物质,可以造成心肌损害和心力衰竭,并提出“尿毒症心肌病”的概念。目前认为,尿毒症心肌病是在肾功能衰竭的基础上,因高血压、高血容量、及复杂…
参与专家:段晓峰、黄雯
肥厚型心肌病在成人人群中发病率为0.2%,是一种常染色体显性遗传性疾病。其是以心肌非对称性肥厚、心腔变小为特征,以左室血流充盈受阻、左心室舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌病。其根据心室…
参与专家:刘盛、张海波
限制型心肌病是以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限而产生的以右心衰症状为特征的一类心肌病。心房明显扩张,但早期左心室不扩张,收缩功能多正常,室壁不增厚或仅轻度增厚。随着病情进展,左心室收缩功能…
参与专家:吕强、马长生、刘小慧
心内膜弹力纤维增生症(EFE)又名心内膜硬化症,其病因尚未明了。为婴儿心肌病中较为常见的一种,又称原发性心内膜弹力纤维增生症,近十年来发病率有下降趋势。先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉…
参与专家:疾病编写组、韩玲、秦玉明
无症状性心肌缺血是指患者具有心肌缺血的客观证据,包括现左心室功能、心肌灌注、心肌代谢、心电活动等异常,但缺乏心绞痛和心肌缺血的主观症状。通过冠脉造影或死亡后尸检,大多可发现冠状动脉主要分支有明显的…
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
房室交界区期前收缩简称交界性期前收缩,是早于基础心律(多为窦性心律)而提前出现的房室交界区的异位搏动。冲动起源于房室交界区,可前向和逆向传导,分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。
参与专家:汤日波、郭雪原、马长生、刘小慧
当左心室内血液部分反流到左心房时称之为二尖瓣关闭不全,二尖瓣结构在解剖和(或)功能上的任何异常均能引起二尖瓣关闭不全。原发性二尖瓣关闭不全指瓣膜形态结构的病理学改变(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)。…
参与专家:韩智红、马长生、刘小慧