肝性脑病(hepatic encephalopathy)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征。主要临床表现为精神和神经系统异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。
参与专家:赵晓东、钱传云
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
大部分由各型肝硬化引起,病毒性肝炎后肝硬化最多见。其次是乙型肝炎病毒, 中毒性肝炎、药物性肝炎引起的肝衰竭,以及原发性肝癌、...
病理
目前,肝性脑病的发病机制尚不完全清楚。一般认为是由在肝内代谢对神经功能起重要作用的物质,由于门体分流或肝清除率降低,通过血...
院前急救判断
1.电话询问
(1)既往是否有病毒型肝炎、酒精性脂肪性肝病等。
(2)是否有进食过少,腹泻、呕吐、使用排钾利尿剂。
(3)是否摄入...
院前急救处置
1.解除可能引起肝性脑病的诱因。
2.严密监测意识状况、血压和呼吸等主要生命体征的变化。
3.给予吸氧,保持供氧充分。
初步评估与急救
1.消除可诱发或加重肝病脑病的诱因。
2. 密切监测生命体征的变化。
3. 当患者烦躁不安或有抽搐时,可减量使用东莨菪碱。。
3. 控制...
全面诊断与检查
1.临床过程分为5期
(1)潜伏期(0期):无行为、性格异常,无神经系统病理征,脑电图正常,可有心理测试或智力测试轻微异常。
(...
1.肝性脑病患者病情重、预后差,要详细向患者或家属说明,争取合作。
2.依据肝性脑病患者病情演变,考虑是否转入ICU进一步治疗。
肝病急症是包括多种肝脏疾病所造成急性肝脏病变,本章节主要概述急性重型肝炎、药物性肝炎、肝脓肿所造成的肝脏功能损害。各种病因最后导致肝性脑病,从而引起患者死亡。
急性重型肝炎:指肝炎发病短时间内(14…
参与专家:斯重阳、褚沛
…功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、肝性脑病、腹水、凝血机制障碍等为主要表现的一组临床症候群,称之为肝衰竭(hepatic failure,HF)。临床表现为极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志…
参与专家:李云、周荣斌
低钠血症是常见的电解质紊乱,椐估计2.5%的住院患者存在低钠血症。血清钠降低与各种内分泌、肾、神经和呼吸功能紊乱有关,也与药物及其他治疗等有关;一旦血清钠极度低下,则表现为神志改变(低钠血症性脑病)…
参与专家:张海涛、尹文
癫痫持续状态(SE)是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫…
参与专家:朱勇德、林兆奋