在各种创伤病例中,脊柱创伤不仅多见,且由所引起的后果严重,尤其是伴有脊髓损伤时,不仅伤者本人,且其家庭、单位以至对整个社会都将造成一系列问题。在所有创伤患者中,颈椎损伤的发生率为4.3%,胸腰椎段脊…
参与专家:张英、张长乐
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤。损伤因素常见的有车祸、跌跤、高空坠落、房屋倒塌、枪炮...
病理
脊髓坏死、水肿,各种神经组织成分被破坏。整个病理过程在2~3天达到高峰,2周后逐渐出现神经组织损伤后的修复征象。脊髓损伤动物实...
院前急救判断
现场救护是指在发生损伤的地点对伤员施行紧急救治和处理,并为向医院或专科医院运送及为后续治疗做好准备。现场救护正确与否直接关...
院前急救处置
1.伤员到达急诊室时应迅速进行简要的全身检查,确定是否有休克及其他重要脏器损伤;有无其他部位骨关节损伤。首先处理危及生命的合...
初步评估与急救
应该按照ABCS(气道、呼吸、循环、脊柱)顺序进行,并定时测定血压、脉搏、呼吸等生命体征并记录。根据脊髓损伤的节段不同,相应地...
全面诊断与检查
对于损伤的判断,临床上可以借助以下检查来进一步明确:
1.X线检查:常规摄脊柱正、侧位,必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部...
1.此类损伤常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,整体伤情严重,救治矛盾突出而影响其救治率。因此,诊断处理是否及时、正确往...
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏,这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸、高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒…
参与专家:陈宇、王新伟、袁文
脊柱裂是妊娠早期、胚胎发育时,神经管闭合过程受到影响而致脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天畸形。脊柱裂是造成婴儿死亡和终身残疾的主要原因之一。
参与专家:疾病编写组、王维林
闭合性脊髓损伤系指外界暴力所致脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤甚至断裂,没有开放性伤道。
闭合性脊髓损伤通常伴有脊柱损伤,在脊柱骨折脱位中约有20%合并脊髓损伤,绝大多数为…
参与专家:王振宇
反射性交感神经营养不良是一组以肢体疼痛、肿胀、僵直、皮色改变、多汗及骨质疏松为特征的临床综合征。它常是周围神经损伤后的并发症(约占30%),也可继发于某些脏器疾病。
参与专家:周英杰、劳杰
…准确地做出各种亚型的判断,但该分型对于术中的判断、总结手术技术和评价手术难度有重要的意义。本文将用脊髓动静脉畸形替代髓内动静脉畸形的命名。
脊髓动静脉畸形大约占脊柱脊髓血管畸形的1/3,多以脊髓出血或…
参与专家:张鸿祺
…Recklinghausen病,NF-2即双侧听神经瘤。NF-1的特点是皮肤的牛奶咖啡斑和出现神经纤维瘤样的皮肤肿瘤。还常伴有多种畸形和其他一些疾病,譬如脊柱侧凸、胫骨假关节、智力障碍、脑膜瘤、神经纤维瘤和眼的虹膜结节等,而且…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
痛风(gout)是一种晶体性关节炎,由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致,以特征性急、慢性关节炎为临床表现,特征性急、慢性关节炎由高尿酸血症(hyperuricemia)和尿酸盐结晶沉积(痛风石)…
参与专家:疾病编写组、童南伟、杨刚毅
骨关节炎是一种最常见的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏、关节边缘软骨下骨板病变及骨质增生为特征,导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传…
参与专家:徐胜前、陈盛
齿状突骨折约占上颈椎损伤的60%,占颈椎骨折脱位的10%~15%,占各类脊柱骨折的1%~2%。由于寰椎储备间隙的存在(将寰椎矢状径等分为三部分,齿状突和脊髓各占1/3,余1/3为寰椎储备间隙),只有…
参与专家:卢旭华、王新伟