药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损伤。
目前已知可引起肝损伤的药物(包括中草药和食物添加剂等)已近千种,成为突出的健康问题,约占西方50%以上急性肝衰竭以及4%~10%黄疸患者的病因…
参与专家:李荣雪,吕富靖、张澍田
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
导致肝损伤的药物大体分为可预测性和不可预测性两类。前者药物对肝脏的损伤呈剂量依赖性,且与用药时间相关,对绝大多数人均有肝脏...
病理
药物性肝病的病理表现复杂多样,与药物应用剂量、持续时间、活检间隔时间以及合并其他用药有关,通常并不能依据组织学改变来确定引...
病史要点
药物性肝病通常发生在用药后的5~90天,因发病机制不同,临床特征也复杂多变。应注意追溯3个月内服用的可疑药物及药物剂量、给药途...
症状要点
轻者可无症状,重者可发生肝功能衰竭。通常可有乏力、食欲不振、恶心、呕吐和上腹不适等消化道症状;胆汁淤积型可有发热、黄疸、瘙...
治疗原则
治疗关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。尽快促进药物排泄,促进肝细胞修复、改善胆汁淤积及纠正患者的超敏状况。
一般治疗
卧床休息,无肝性脑病者予高热量高蛋白饮食,补充维生素,密切监测肝功能等指标,维持水、电解质、酸碱平衡,酌情补充血浆、白蛋白...
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。其病理类型包括单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及…
参与专家:晏维 田德安、张澍田
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升趋势。
参与专家:晏维 田德安、张澍田
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物…
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
胆红素是各种含血红素蛋白中血红素的代谢分解产物,其中85%来源于衰老红细胞被破坏后释放出的血红蛋白,其余来源于骨髓中破坏的幼稚红细胞及全身组织中相似蛋白质(如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等...
参与专家:检查库编写组、魏睦新
…症状;若全层破裂,引起胃穿孔,可出现腹部剧痛及腹膜炎体征,肝浊音界消失,隔下有游离气体,胃管引流出血性物。胃破裂时需手术治疗。
参与专家:唐健雄复旦大学附属华山医院、填写审稿人姓名
谷氨酸脱氢酶为肝线粒体特异性酶,在肝细胞坏死时可进入血流。肝胆系统疾病时,谷氨酸脱氢酶活性显著升高,因此测定谷氨酸脱氢酶活性可作为诊断肝细胞病变,特别是坏死型肝病的重要指标。若同时测定血清...
参与专家:检查库编写组、李贵星
…血浆蛋白结合率为84%,安非他酮和代谢产物均可通过胎盘,也可进入乳汁。主要在肝脏经CYP286代谢,部分代谢产物具有活性,动物试验羟化安非他酮的活性为原形药物的1/2。代谢产物主要从尿排出。终末消除…
参与专家:药品库编写组、谭利文
…有效的药物治疗。急性肝衰竭的病死率高达40%~50%,其中死于肝衰竭引起的多脏器衰竭较多,继发的败血症也是主要的致死原因。目前认为,肝移植是急性肝衰竭几乎唯一有效的治疗方法。
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
烧伤,特别是爆炸伤后不仅仅导致躯体大面积烧伤,常常合并腹腔脏器损伤,包括腹腔脏实质器的出血,空腔脏器破裂,最后诱发失血性休克、腹腔感染等,需要我们在临床工作中予以足够的重视。
参与专家:于家傲、黄跃生