药物性肾损害是指使用药物后所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的主要器官之一,因此也是药物导致急、慢性肾衰竭的重要原因之一。药物引起的肾损害主要表现为肾毒性反应及过敏反应。 20%~…
参与专家:吴华、黄雯
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
1. 肾脏易发生药源性损害的原因:
(1)肾脏本身的特点:
① 肾脏血流丰富:肾脏血流量占心输出量的20%~25%,而肾脏只占体重的0.4...
病理
不同的药物可以通过不同的机制导致肾损伤,故肾脏的病理改变亦不相同。其中以肾小管-间质病变最为常见,肾小球和肾血管受累较少,梗...
病史要点
1 有可疑药物用药史;
2. 低热,全身不适,乏力;
3. 消化道症状,恶心,呕吐,食欲不振;
4. 少尿或无尿,或夜尿增多;
5 无症状,...
症状要点
症状无特异性,或无症状。轻度消化道症状,或轻度贫血表现,夜尿量增多。尿蛋白少许,尿沉渣少量。可出现肾性糖尿、低比重尿、小分...
治疗原则
立即停用可疑药物,对症治疗,免疫抑制,必要时透析。
一般治疗
1. 立即停用引起肾损害的药物。
2. 适当饮水,利尿。
3. 磺胺类、抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水、呋塞米(速尿每次...
肉芽肿性多血管炎(GPA),既往称为韦格纳肉芽肿(WG),是坏死性肉芽肿性血管炎,主要侵犯上、下呼吸道,绝大多数病例出现肾脏受累。GPA病因尚未明确,经典的组织病理学特征表现为肉芽肿、局灶性坏死和…
参与专家:温鸿雁、戴冽
马兜铃酸肾病是一类由短期大剂量或长期低剂量服用含有马兜铃酸成分的药物所导致的急性或慢性肾小管间质疾病。其确切发病机制仍不明确。现有研究表明,马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞,但不同剂量的马兜铃酸损伤…
参与专家:吴华、黄雯
…1︰3。
RA肾损害可因疾病本身所致,也可由治疗药物引起;前者包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎和基底膜变薄等,后者包括肾血管炎、肾淀粉样变、药物性肾损害、肾结石等。RA肾损害的发生率尚…
参与专家:黄雯
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身多系统、多器官受累的自身免疫性疾病。患者血清中含有以抗核抗体为代表的多种自身抗体;临床表现多样;多数起病…
参与专家:黄雯
…缺血性肾病的表现。肾动脉狭窄严重者(一般≥70%)可引起肾血液灌流不足、肾小球滤过率下降、肾素-血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)活化,血压增高(严重时药物难以控制)。随着病情的进展,肾动脉狭窄逐渐加重…
参与专家:李国刚、黄雯
…病例较多。部分患儿仅以肾损害为主要表现,肾外症状不明显,易误诊为原发性肾小球疾病。
参与专家:疾病编写组、黄建萍
…血症和尿浓缩功能减退。因肾脏损害起病隐匿,早期易被漏诊,临床常需借助于肾小管功能检查或肾活检来明确诊断。
干燥综合征肾损害的患病率在自身免疫性疾病肾损害中居第3名,次于狼疮性肾炎,与系统性硬化症肾损害…
参与专家:黄雯
恶性小动脉性肾硬化症是恶性高血压引起的继发性肾损害。恶性高血压(malignant hypertension,MHT)常在血压控制不好的良性高血压病的基础上发生,少部分可发生于继发性高血压。恶性…
参与专家:李国刚、黄雯
肾动脉狭窄是肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一,患病率约占高血压人群的1%~3%。
参与专家:刘新民、马长生、刘小慧