门静脉高压指肝静脉压力梯度大于5mmHg,当其压力大于10mmHg时出现临床症候群,包括脾功能亢进引起的血小板减少、皮肤瘀斑等;以及食管胃底静脉曲张引起的呕血、黑便等。肝硬化患者在欧洲每年约150 …
参与专家:杨世伟、杨世忠、董家鸿
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
门静脉高压症通常是由于肝前性、肝性、肝后性的门静脉压力增高所致。90%的患者是由于肝硬化所致。
病理
门静脉高压症时会出现脾大、脾功能亢进、侧支循环形成(胃底、食管下段交通支,直肠下段、肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支...
病史要点
1.多为慢性病程,隐匿起病,急性发作;
2.多有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、自身免疫性肝病病史;
3.可有腹胀、腹围增大、食欲...
症状要点
1.上消化道出血:多由于食管胃底静脉曲张破裂出血导致,是门静脉高压最致命的并发症,急性上消化道出血即使控制出血72小时后早期再...
治疗原则
治疗原发病,对于有食管胃底曲张而没有出血的患者,原则上不做“预防性手术”,重点放在护肝治疗上。对于急性出血的急诊处理时首选...
一般治疗
1.软食,规律进食;
2.对于病毒性肝炎、酒精性等肝炎的患者,规范监测、治疗;
3.对于肝功能异常的患者,注意保肝治疗,避免使用对...
巴德-吉亚利综合征也称布-加综合征,它指的是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉与下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见的为肝静脉开口以上的下腔静脉(下文简称下腔静脉)隔膜和肝…
我国是乙肝大国,很多患者最终都进入肝功能衰竭的肝硬化期,肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。
参与专家:冯宏响、刘德若
门静脉血栓在大量的临床事件中都可以出现,是指门静脉或其支流血管腔被血栓完全或部分阻塞。它是非硬化性窦前门静脉高压的主要原因,Virchow三联征(血流减慢/门静脉高压、高凝状态、血管内皮损伤)中的…
门静脉血栓(portalvein thrombosis,PVT)在大量的临床事件中都可以出现,是指门静脉或其支流血管腔被血栓完全或部分阻塞。它是非硬化性窦前门脉高压的主要原因,Virchow三联征(…
参与专家:张剑、梁廷波
脾动脉瘤是临床外科一种少见疾病,多数患者无症状,多在尸解、体检或手术中发现。1770年Beaussier首次于尸检中报道脾动脉瘤,脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤,占腹腔内脏动脉瘤的50%以上。…
参与专家:张傲然、杨尹默
…肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主,可发展为门静脉高压症,巨脾与腹水。
参与专家:闫军、董家鸿
巴德-吉亚利综合征也称布加综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS),是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉与下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见的为肝静脉…
参与专家:张匀、梁廷波
我国1941年朱宪彝首先报道,本征临床并不少见。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾(ARPKD),发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成人型)多囊肾(ADPKD),常于青中年时期被...
参与专家:瓦斯里江·瓦哈甫、张小东
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病,多见于中老年女性,常表现为乏力、皮肤瘙痒和黄疸。病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝...
参与专家:黄缘、王静月、董家鸿