非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。其病理类型包括单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及…
参与专家:晏维 田德安、张澍田
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
NAFLD的原发性病因主要包括与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的病因,如肥胖、2型糖尿病、脂质代谢紊乱、高血压、痛风/高尿酸血症等,这...
病理
肉眼可见肝脏均匀肿大,呈淡黄色,包膜紧张,边缘较钝,质地略软;切面呈淡黄色而稍隆起,包膜外翻,触之油腻感。其镜下改变以大泡...
病史要点
NAFLD起病隐匿,发病缓慢,常无症状。
症状要点
无特异性症状,少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等不适。严重 NAFLD的患者则可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕...
治疗原则
NAFLD治疗原则包括:控制相关危险因素、延缓或阻止肝脏病变的进展、延缓或阻止相关代谢综合征组分的发生和进展、阻止或改善与胰岛素...
一般治疗
多数NAFLD患者表现为肥胖和代谢综合征,其特征是摄入过多热卡和缺乏最佳的健康相关的活动或体育运动。
美国NIH及DHHS/ADG对饮食和运...
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升趋势。
参与专家:晏维 田德安、张澍田
药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损伤。
目前已知可引起肝损伤的药物(包括中草药和食物添加剂等)已近千种,成为突出的健康问题,约占西方50%以上急性肝衰竭以及4%~10%黄疸患者的病因…
参与专家:李荣雪,吕富靖、张澍田
…肝硬化为全球常见病,不同国家、地区因地理环境、种族及生活习惯等差异,不同病因引起的肝硬化发病率有很大差异。在欧美发达国家,酒精性肝硬化的发病率很高,约占肝硬化的2/3。而在亚非等乙型肝炎高发的发展中国家,…
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的以慢性肝内胆汁淤积为特点的自身免疫性疾病,女性发病率较高,病理表现为进行性、非化脓性、炎症损伤为特征的小胆管炎及胆汁淤积、肝纤维化,最终可发展为肝硬化和…
参与专家:侯勇
男性乳房发育症(GYN)是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。GYN是最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的80%~…
参与专家:疾病编写组、赵家军
皮质醇增多症,亦称库欣综合征(CS),意为任何原因引起以皮质醇分泌增多为主的肾上腺皮质功能亢进症。可发生于任何年龄,以20~45岁年龄段多见,成人多于儿童,女性多于男性。
参与专家:疾病编写组、翁建平、赵家军
吸收不良综合征是多种疾病导致小肠对营养成分包括蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和电解质吸收不良,而从粪便中排泄,引起营养物质缺乏的临床综合征,其中以脂肪吸收不良最为突出。它可以是多种物质的吸收不良,…
参与专家:张静︱北京大学第三医院、丁士刚︱北京大学第三医院