心包内肿瘤罕见,发病率约为0.14%,分为原发性和继发性两种。半数以上为恶性,临床诊断和治疗较困难。
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来,如畸胎瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等。心包继发肿瘤则多由胸腔肿瘤接触蔓延和直接扩...
病史要点
患者如出现无明显诱因或难以控制的心力衰竭,颈静脉压显著增高,腹水和难治性水肿者,应怀疑心包肿瘤;此外,如果患者出现胸痛伴脉...
症状要点
早期可无症状,随病情进展可出现肿瘤压迫症状或心包积液的症状,如胸闷、呼吸困难、活动耐量下降等。
治疗原则
对原发性心包肿瘤的治疗应采取积极的态度,争取手术切除。继发性肿瘤在综合考虑患者病情的前提下,可采取姑息性切除的手段。
一般治疗
心包积液量较大时,可行心包穿刺或置管引流以防止心脏压塞。
急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音、心电图上新出现的广泛ST段抬高或PR压低、新出现的心包积液为特征的综合征。临床表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎。患者中,男性多于女性…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
心包位于中纵隔,是一个包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构组织。正常心包腔为脏、壁两层心包所构成的密闭性潜在腔隙,通常仅有少量浆液(15~35ml)分布其间起润滑作用。脏层心包韧厚弹性差,当心包内…
参与专家:史加海、张海波
纵隔分为前、中、后三部分。胸骨后及心包前为前纵隔,其内主要有疏松含气组织和胸腺。前上纵隔肿瘤多为淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤及淋巴管瘤,以恶性多见;中纵隔内有心脏、心包、升主动脉、气管、主…
参与专家:疾病编写组、安永
…并经病因学检查,排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎、肿瘤性心包炎等,即可诊断慢性特发性心包积液。孙衍庆等将符合下列特征者归入慢性特发性心包积液:①存在大量的心包积液,并已由UCG证实;②心包积…
参与专家:史加海、张海波
心包是由脏层和壁层组成的圆锥形浆膜囊,壁层和脏层心包之间潜在腔隙为心包腔。正常心包腔内有15~30ml液体,起润滑作用,以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。当心包腔内液体量超过50ml则为心包积液。引起…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
心脏恶性肿瘤包含有原发性心脏恶性肿瘤和继发性心脏恶性肿瘤两部分,这两部分在心脏方面的症状体征及检查结果基本一致,转移性恶性肿瘤多有原发病相应的症状体征及检查结果。原发性心脏恶性肿瘤是很少见的肿瘤,占…
参与专家:田海
…报道其发生率为0.02%~0.40%,国内报道其为0.04%。病死率占全世界所有肿瘤的1%以下。近年有明显上升趋势。与石棉接触有关。目前,恶性型尚缺乏有效的治疗方法。
参与专家:强光亮、刘德若
…转移瘤患者往往无症状,而是在胸部X线检查时发现胸腔渗液时被发现。原发性胸膜肿瘤较少见,以胸膜间皮瘤为例,国外报道其发生率为0.02%~0.40%,国内报道其为0.04%。来自胸膜下结缔组织的肿瘤更为少见…
参与专家:强光亮、刘德若
临床上根据纵隔内器官及组织的投影简单地把纵隔分为前、中、后三部分。纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多…
参与专家:张真榕、刘德若