心包是由脏层和壁层组成的圆锥形浆膜囊,壁层和脏层心包之间潜在腔隙为心包腔。正常心包腔内有15~30ml液体,起润滑作用,以减少壁层与脏层心包表面的摩擦。当心包腔内液体量超过50ml则为心包积液。引起…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
常见病因包括感染、肿瘤、心肌梗死、外伤及与心脏手术有关的心包切开、代谢性疾病、结缔组织疾病、放射、药物,以及不明原因等。恶...
病理
正常心包内压是零或负值,如心包腔内积聚较多液体时,心包腔内压升高,可产生血流动力学改变。当液体量达一定程度时会限制心脏的扩...
症状要点
1.心包积液临床表现由病因和积液产生的速度和量来决定。少量心包积液,心包腔内压力不高时可无任何自觉症状。这些患者会因偶尔心包...
治疗原则
心包积液的治疗包括对原发病的病因进行特效的治疗、解除心脏压塞和对症治疗。
慢性特发性心包积液,通常无明显病因,心包积液一般是纤维性的,在心包疾病中的发生率为2.0%~3.5%,目前对本病尚无精确统一的定义。临床上,患者经病史、体格检查、X线胸片及UCG诊断为慢性心包积液,…
参与专家:史加海、张海波
…透析或透析治疗2周内;多为纤维素性心包炎,可伴有血性心包积液。主要表现为胸痛、呼吸困难和心包填塞所引起的症状。一般症状较轻,且心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症(如心衰)等所掩盖。部分患者可出现大量心包…
参与专家:段晓峰、黄雯
心包内肿瘤罕见,发病率约为0.14%,分为原发性和继发性两种。半数以上为恶性,临床诊断和治疗较困难。
参与专家:乔岩、郭雪原、马长生、刘小慧
恶性心包积液是指由于肿瘤引起的心包积液的量增多,出现气急、端坐呼吸、咳嗽、胸痛、肺充血、肝大和下肢水肿,发生心脏浊音区增大、心力衰竭、心音遥远、心律失常、心动过速,并出现奇脉和颈静脉怒张,X线检查可…
参与专家:周海燕、赵斌
急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音、心电图上新出现的广泛ST段抬高或PR压低、新出现的心包积液为特征的综合征。临床表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎。患者中,男性多于女性…
参与专家:黎旭、马长生、刘小慧
…压力急剧增加时,易产生急性心包压塞。 心包腔内液体量增加,超过50ml即称为心包积液,一般80~120ml不会影响血流动力学。 急性心包压塞是指心包腔内液体急剧聚集或异常增多,而心包囊不能迅速伸张扩大,…
参与专家:史加海、张海波
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎临床表现具有隐袭性,极易漏诊。急性心包炎的病因较多,可来自心包本身疾病,也可为全身…
参与专家:疾病编写组、韩玲、秦玉明
主动脉夹层始发于主动脉壁内膜和中层撕裂形成的内膜撕裂口,使中层直接暴露于管腔,主动脉腔内血液在脉压的驱动下,经内膜撕裂口直接穿透病变中层,将中层分离形成夹层,是一种病情凶险、进展快、死亡率高的急性…
参与专家:许尚栋
心脏挫伤可因高空坠地或胸壁前后受物体强烈挤压所致,多见于地震或建筑工地塌方,心脏突然受胸骨和脊柱的加速度挤压,各心腔特别是左心室内的压力骤然上升,游离心室壁、心房壁以及室间隔、心瓣膜结构等...
参与专家:林柏松