急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,近年来倾向于命名重度急性胆管炎。它是急性胆管炎的重症表现,即胆管系统严重的急性梗阻性和化脓性感染,造成以肝胆系统损害为主,并累及多器官的全身严重感染性疾病。…
参与专家:杨世忠、董家鸿
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
直接病因是胆道梗阻,多来源于原发性或者继发性胆总管结石,其他少见病因包括胆道寄生虫感染(蛔虫、中华分支睾吸虫)、胆肠吻合口...
病理
急性重症胆管炎的基本病理改变是胆管梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻部位可在肝外和(或)肝内胆管,以胆总管梗阻最常见。梗阻以上胆...
病史要点
本病发病急剧、进展迅速,可在数小时内出现严重的感染中毒性休克。胆道结石患者既往多有胆管炎发作病史和胆道结石诊断史。
症状要点
主要症状是突发性右上腹持续性胀痛、寒战高热、黄疸,即Charcot三联症。腹痛常最先出现,旋即出现寒战、高热,体温一般在39℃以上,...
治疗原则
在积极维护生命体征平稳的基础上,尽快减压胆管和引流胆道。
一般治疗
积极维护生命体征平稳和内环境稳定。(1)对症治疗:包括降温、吸氧、解痉镇痛等;(2)营养支持治疗、补液纠正酸碱平衡紊乱;(3)...
…胆管炎(AOSC),也称为急性重症胆管炎(ACST),是急性胆管炎的严重阶段,可能因全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒症引起多系统器官衰竭(MODS),危及患者生命。
参与专家:丁辉︱解放军总医院、令狐恩强︱解放军总医院
急性胆道感染与胆石症是肝胆系统的常见疾病,两者有时不能截然分开。急性胆道感染是指胆道系统内发生的急性细菌性炎症,临床上常分为急性胆囊炎和急性胆管炎。胆石症指胆道系统(包括胆囊和胆管)任何部位发生结石…
参与专家:斯重阳、褚沛
药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损伤。
目前已知可引起肝损伤的药物(包括中草药和食物添加剂等)已近千种,成为突出的健康问题,约占西方50%以上急性肝衰竭以及4%~10%黄疸患者的病因…
参与专家:李荣雪,吕富靖、张澍田
急性胆囊炎是指胆囊的急性炎症性疾病,其中90%~95%由胆囊结石引起,即急性结石性胆囊炎,5%~10%为非结石性胆囊炎。我国胆囊结石的发病率约10%,其中10%~20%会发生急性胆囊炎[1…
参与专家:杨世忠、董家鸿
创伤、感染等危重病时并发急性呼吸衰竭,以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下下降为特征,称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)…
参与专家:苏昆松、刘德若
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和继发细菌感染而引起的胆囊炎症,其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。急性胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病,多由结石引发。
参与专家:杨立新︱首都医科大学附属北京朝阳医院、郝建宇︱首都医科大学附属北京朝阳医院
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2~8岁的儿童,男孩多于女孩;一年四季均有发病,以春秋二季居多。
参与专家:疾病编写组、杨锡强、倪青
急性非结石性胆囊炎是指不伴有胆囊结石的急性胆囊炎症,其病因复杂、起病隐匿、易发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症[1]。急性非结石性胆囊炎的发病率占急性胆囊炎的5%~10%。
参与专家:杨世忠、董家鸿
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),是一种以结、直肠慢性复发性炎症改变为特征的疾病,其病因不明,表现为结肠直肠黏膜溃疡、糜烂为主要病理改变,以血性黏液便、腹痛、腹泻为主要症状,多数病程...
参与专家:疾病编写组、王宝西、吴升华