缺血性心肌病是指因冠脉循环不畅,心肌反复缺血损伤后出现心肌纤维化,导致心脏扩大,出现心力衰竭、心律失常等类似于扩张型心肌病的一种缺血性心肌病。随着冠心病发病率的不断增加,ICM对人类健康所造成的危害…
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
ICM的基本病因是冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。冠状动脉粥样硬化是其常见病因,血栓形成、血管炎...
病理
心脏增大,心力衰竭者尤为明显。心肌弥漫性纤维化,主要累及左心室心肌和乳头肌,可波及起搏传导系统。患者冠状动脉多呈广泛而严重...
病史要点
患者有无心力衰竭或者心律失常表现;患者有无冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的家族史;患者既往有无冠心病、高血压、心力衰竭、...
症状要点
心肌缺血和心肌梗死或坏死对心室的作用不同,具有不同的临床表现,可将缺血性心肌病划分为两大类型,即充血型缺血性心肌病和限制型...
治疗原则
治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常。
一般治疗
尽可能消除一切可以加重冠心病的危险因素,包括吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症肥胖控制体重等。要注意预防可诱发心力衰竭的因...
可并发心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常和心源性猝死。
心动过速性心肌病(TCM)是一种继发性心肌病,主要是由心房率或心室率增快引起的心脏进行性扩大,心功能进行性减退,临床表现类似扩张型心肌病。在控制心率后心动过速性心肌病可部分或完全缓解。
参与专家:张骞、吕强
是一类以单侧或双侧心室扩大伴有收缩功能减退为特征的心肌病。该病在我国发病率为13~84/10万。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、室性或房性心律失常或猝死。
参与专家:吕强、马长生、刘小慧
无症状性心肌缺血是指患者具有心肌缺血的客观证据,包括现左心室功能、心肌灌注、心肌代谢、心电活动等异常,但缺乏心绞痛和心肌缺血的主观症状。通过冠脉造影或死亡后尸检,大多可发现冠状动脉主要分支有明显的…
参与专家:张崟、马长生、刘小慧
60余年前,Raad认为尿毒症患者血液中存在一种特殊的心脏毒性物质,可以造成心肌损害和心力衰竭,并提出“尿毒症心肌病”的概念。目前认为,尿毒症心肌病是在肾功能衰竭的基础上,因高血压、高血容量、及复杂…
参与专家:段晓峰、黄雯
血脂包括胆固醇(C)、甘油三酯(TG)、脂肪酸和磷脂,通常主要指血浆总胆固醇(TC)和TG。血浆脂质主要与蛋白质结合(脂蛋白)的形式存在,因此,血脂异常实际上指的是异常脂蛋白血症(高脂蛋白血症)...
参与专家:杨秀秀、吕强
…目前美国有700万左右有症状的缺血性心脏病患者。我国人群中发病数目在不断上升,近年各地冠心病猝死的发生数也有所上升,男性多于女性,城市居民多于农村居民,2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/…
参与专家:谷天祥
心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今最主要的心血管病之一。…
参与专家:康俊萍、马长生
…分支(左前降冠状动脉或左回旋冠状动脉)或2支冠状动脉起源于近端肺动脉干或极少数起源于近端右肺动脉,是一种少见的先天性冠状动脉畸形。冠状动脉全部起源于肺动脉患者往往因心肌严重缺血和缺氧在出生后立即死亡。在…
参与专家:谷天祥
心血管病变,是糖尿病中最主要的慢性并发症之一。据文献报道,糖尿病患者中,合并冠心病者达72.3%,其中约一半患者在诊断糖尿病时已存在心脏基础疾病,而糖尿病又可加速心血管疾病的发展。2001年,美国…
参与专家:疾病编写组、童南伟、杨刚毅